Kontaktformular: Familiale Pflege

Daten des pflegenden Angehörigen:

Erreichbarkeit* (Bitte mindestens eines der zwei folgenden Felder ausfüllen)

Daten der zu unterstützenden Person:

Bitte wählen Sie mindestens eines Ihrer Unterstützungsanliegen aus:*

Erstkontakt im Krankenhaus Erstkontakt in der Häuslichkeit Angehörigengesprächskreis Gruppenpflegekurs Information/Unterstützung bei bürokratischen Angelegenheiten Information/Unterstützung bei pflegerischen Tätigkeiten Information/Unterstützung bei Hilfsmitteln Information/ Unterstützung bei Demenz

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzbedingungen* und ich bin mir bewusst, dass ich über dieses Formular persönliche Daten an die Städtischen Kliniken Mönchengladbach übersende.

Eine Pflegetrainerin wird mit Ihnen schnellst möglichst Kontakt aufnehmen.

Ihre Daten werden nicht an Dritte weitergegeben, vermietet oder verkauft! Wir verpflichten uns, die Privatsphäre aller Personen zu schützen, die unsere Website benutzen, und die persönlichen Daten, die diese uns überlassen, vertraulich zu behandeln. Die Verbindung ist über eine 256-Bit Verschlüsselung (SSL) gesichert.