Diabetes mellitus

Was ist ein diabetisches Fußsyndrom?

Als diabetisches Fußsyndrom bezeichnet man eine Durchblutungs- und Gefühlsempfindungsstörung in den Beinen und Füßen, die zur Folge hat, dass sich an den Füßen sogenannte Ulcerationen (offene Stellen) und Nekrosen (abgestorbenes, schwarzes Gewebe → häufig die Zehen betreffend) bilden.

Symptome/Diagnose

Die Ausprägungen sind sehr variabel: Oberflächliche Ulzerationen können sich bis zum Knochen oder den Gelenken reichenden Läsionen entwickeln. Schmerzen bestehen normalerweise nicht, da meist eine diabetesbedingte Nervenschädigung vorliegt.

Die Diagnose erfolgt meist über den Lokalbefund und kann durch eine Röntgendarstellung der Gefäße ergänzt werden.

Folgen

Die Folgen können bis zum Verlust der Extremität führen, da die Wunden eine schlechte Heilungstendenz haben. Umso ausgeprägter der Befund, desto schlechter ist die Prognose.

Behandlungszeitpunkt

So früh wie möglich.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung setzt sich aus mehreren Faktoren zusammen.

1. Durchblutung:
   Um die Durchblutungssituation zu verbessern, können gefäßchirurgische Eingriffe wie bei der pAVK erforderlich werden.
2. Entlastung:
   Die Entlastung stellt einen zentralen Punkt der Behandlung dar, da zum einen die Wunden durch Fehlbelastung entstanden sind und zum anderen die Wundheilung sonst gestört wird. Gleichzeitig ist richtiges Schuhwerk wichtig, um Druckstellen zu verhindern.
3. Wundreinigung:
   Diese kann sowohl im OP erfolgen, als auch biologisch durch Maden, die auf die Wunde gesetzt werden und totes Gewebe und Beläge „abfressen“.
4. Verbände:
   Die regelmäßigen Verbandswechsel entsprechen speziellen Leitlinien, die auf diabetische Füße ausgerichtet sind.